SC AR2 - Anestesia e Terapia Intensiva Cardiotoracica

La Struttura è organizzata in due aree principali, integrate per assicurare continuità assistenziale:

• reparto di Rianimazione Cardiotoracica: dotato di posti letto ad alta tecnologia per pazienti con esigenze intensive specifiche.
• servizio di Anestesia e Rianimazione: dedicato all’assistenza anestesiologica e rianimatoria per procedure diagnostiche e terapeutiche in ambito cardiologico, cardiochirurgico, toracico e vascolare.

La Struttura Complessa di Anestesia e Terapia Intensiva Cardiotoracica offre un’assistenza completa nei seguenti ambiti:

• valutazione preoperatoria approfondita per ottimizzare la gestione anestesiologica e rianimatoria
• anestesia e monitoraggio intraoperatorio per interventi cardiochirurgici, cardio-polmonari, di cardiologia interventistica e chirurgia toracica
• terapia intensiva postoperatoria con monitoraggio avanzato della funzione cardiaca e respiratoria
• supporto farmacologico e meccanico della funzione cardiaca mediante elettrostimolazione temporanea, contropulsazione aortica e tecniche di ossigenazione extracorporea (ECMO)
• gestione multidisciplinare di pazienti con grave ipertensione polmonare, in particolare sottoposti a chirurgia dell’ipertensione polmonare cronica post-embolica
• assistenza dedicata ai pazienti sottoposti a trapianto di cuore, polmone singolo o doppio, blocco cuore-polmoni e gestione del bridge a trapianto con supporti ECMO
• impianto e gestione di tecnologie extracorporee avanzate: VA ECMO, VV ECMO, Hybrid ECMO, con possibilità di centralizzazione regionale e nazionale
• consulenza interna per la valutazione anestesiologica e rianimatoria di pazienti complessi in altri reparti della Fondazione
• assistenza anestesiologica per procedure diagnostiche e interventistiche complesse, in collaborazione con cardiologi, radiologi interventisti e chirurghi.

Ogni paziente viene seguito con un percorso personalizzato che parte dalla valutazione multidisciplinare, coinvolgendo anestesisti, cardiologi, chirurghi, infermieri specializzati e altri professionisti sanitari.

Il percorso si articola in:

• accoglienza e valutazione preoperatoria
• gestione intraoperatoria e trattamento intensivo postoperatorio con monitoraggio avanzato.
• continuità di assistenza al di fuori dell’ambiente intensivo a seguito del trasferimento nei reparti di degenza o presso riabilitazione.

L’obiettivo è assicurare la continuità assistenziale e un supporto umano qualificato per pazienti critici e le loro famiglie.

La struttura si distingue in vari ambiti ad alta complessità:

• centro di riferimento per la gestione anestesiologica e rianimatoria della chirurgia dell’ipertensione polmonare cronica post-embolica
• centro di eccellenza per la gestione del supporto extracorporeo meccanico (ECMO) sia per insufficienza cardiaca che respiratoria grave
• centro specializzato nell’assistenza perioperatoria di trapianti cardiaci e polmonari, con tecnologie avanzate e protocolli innovativi
• centro di riferimento per l’impianto e gestione di dispositivi di assistenza ventricolare temporanea (VAD, VAS).

• Partecipazione attiva al registro ELSO Registry, con scambi e aggiornamenti continui sulle migliori pratiche ECMO
• Accreditamento e certificazioni che garantiscono standard elevati di sicurezza e qualità nell’assistenza anestesiologica e rianimatoria

La struttura è impegnata in ricerche cliniche e traslazionali innovative, tra cui:

• ECMO nell’insufficienza respiratoria acuta grave - studio sul supporto extracorporeo polmonare nel paziente con ARDS e come bridge a trapianto di polmone
• ECMO nello shock cardiogeno e nello scompenso cardiaco - studio sul supporto cardio-circolatorio a breve e medio termine per pazienti con grave insufficienza cardiaca o circolatoria
• Fluidica per la medicina di area critica: creazione di prototipi di sistemi infusionali smart ad aumentata sicurezza e costi ridotti, per pazienti critici sottoposti ad infusione endovenose multiple
• Metabolomica dell'allotrapianto di cuore e loro correlazione con la disfunzione del trapianto
• Studio sulla farmacocinetica e dinamica dei nuovi antibiotici nei pazienti in ECMO e/o sostituzione renale continua
• Studio per il matching 3D nel trapianto di polmone
• Studio in collaborazione con AREU 118 – Pavia per l’impianto dell’ECMO nell’arresto cardio-circolatorio refrattario sul territorio della Provincia di Pavia
• Monitoraggio neurologico nel paziente in supporto cardio-circolatorio artificiale - studio e ricerca dei fattori prognostici neurologici e di procedure per la riduzione delle complicanze neurologiche dei pazienti in ECMO sia per causa cardiocircolatoria che polmonare

La Struttura è sede di formazione per diverse figure professionali:

• Scuola di Specializzazione in Anestesia e Rianimazione dell’Università di Pavia, con formazione teorico-pratica in cardio-anestesia, chirurgia toracica e terapia intensiva cardiochirurgica
• Corsi di laurea in Infermieristica, Bioingegneria, Fisiopatologia cardiocircolatoria e perfusione cardiovascolare
• Master in Area Critica per infermieri, con focus su assistenza al paziente con supporto cardio-polmonare extracorporeo
•  Tirocini e collaborazioni accademiche per studenti delle professioni sanitarie.