SC Otorinolaringoiatria

L’organizzazione si articola in diverse aree funzionali, coordinate in modo integrato:

• un reparto di degenza ordinaria, dedicato ai pazienti che necessitano di ricovero per interventi chirurgici complessi;
• una stanza di degenza Day-Hospital;
• chirurgia a bassa intensità (B.I.C.), dedicata alla Day Surgery;
• sale operatorie ordinarie per la chirurgia di media ed alta complessità per il paziente adulto
• sale operatorie ordinarie dedicate al paziente pediatrico 

L’attività ambulatoriale specialistica prevede:

Ambulatorio Otorinolaringoiatrico di I livello 

Ambulatorio Otorinolaringoiatrico di II-III livello per i seguenti settori Ultraspecialistici:

• Oncologia testa-collo
• Endoscopia naso-sinusale
• Otochirurgia e Audiologia (infantile e dell’adulto)
• Vestibologia e Otoneurologia (disturbi dell’equilibrio)
• Foniatria (disturbi della voce e della deglutizione)
• Disturbi respiratori del sonno (es. sindrome delle apnee notturne)

Ambulatorio di diagnostica audiometrica infantile e dell’adulto comprensivo di accertamenti elettrofisiologici (es. potenziali evocati acustici, otoemissioni, Vemps) 

Ambulatorio di riabilitazione audioprotesica (protesi acustiche, impianti cocleari, protesi acustiche a conduzione ossea, protesi acustiche attive dell’orecchio medio)

Ambulatorio di riabilitazione logopedica (voce, deglutizione, linguaggio)

Alla Struttura Complessa di Otorinolaringoiatria afferisce la Struttura Semplice Endoscopia Rinosinusale, dedicata in maniera specifica alla presa in carico dei pazienti affetti da patologie infiammatorie, come la poliposi nasale, e da patologie tumorali delle cavità nasali. Il centro rappresenta inoltre un punto di riferimento nazionale per la ricerca, la diagnosi e il trattamento della Teleangectasia Emorragica Ereditaria (HHT), nota anche come malattia di Rendu-Osler.

La Struttura Complessa di Otorinolaringoiatria offre un’assistenza completa e personalizzata ai pazienti (pediatrici ed adulti) affetti da tutte quelle patologie e condizioni morbose che interessano il distretto testa-collo e gli organi di senso di pertinenza Otorinolaringoiatrica.

In particolare, le nostre attività coinvolgono i seguenti settori:

Patologia Testa-Collo

• Chirurgia del cavo orale e del faringe
• Chirurgia cervicale 
• Chirurgia mini-invasiva delle ghiandole salivari (scialoendoscopia anche laser assistita);
• Chirurgia della tiroide;
• Chirurgia laser laringea;
• Chirurgia robotica ed endoscopica videoassistita;
• Fonochirurgia;
• Chirurgia laringea parziale;
• Chirurgia ricostruttiva con lembi rivascolarizzati;
• Chirurgia maxillo mandibolare (in collaborazione con i chirurghi maxillo-facciali)
• Chirurgia delle apnee nel sonno (OSAS)

Patologia naso-sinusale

• Chirurgia endoscopica di base e avanzata della patologia infiammatoria;
• Chirurgia endoscopica della rinobase (in collaborazione con i neurochirurghi);
• Chirurgia delle ghiandole lacrimali (in collaborazione con gli oculisti);

Patologia Otologica e Otoneurologica 

• Chirurgia delle patologie infiammatorie e malformative dell’orecchio medio e interno nel bambino e nell’adulto (tecnica microscopica e/o endoscopica assistita)
• Trattamento medico e/o chirurgico della sordità nel bambino e nell’adulto (impianto cocleare, protesi attive/passive dell’orecchio medio, protesi a conduzione ossea, chirurgia dell’otosclerosi con tecnica classica o laser)
• Microchirurgia del basicranio laterale per il trattamento dei tumori dell’angolo ponto-cerebellare e delle condizioni morbose che interessano la fossa cranica media (in collaborazione con i neurochirurghi)
• Trattamento chirurgico e medico della malattia di Menière (iniezione intratimpanica di cortisone o gentamicina, decompressione del sacco endolinfatico, labirintectomia, neurectomia vestibolare selettiva).
   

Presso la nostra Struttura sono presenti percorsi assistenziali personalizzati sulla base della condizione morbosa, dell’indicazione terapeutica e delle specificità di ciascun assistito. 

Ogni percorso si compone quindi di una diagnosi, una terapia attiva ed un follow-up (monitoraggio) clinico-strumentale.

Tra i vari percorsi offerti dalla nostra Struttura ricordiamo:

• Percorso oncologico del distretto cervico-facciale: approccio multidisciplinare e integrato che coinvolge l’Otorinolaringoiatra (diagnosi iniziale, biopsia e successiva terapia chirurgica), il Radiologo (diagnosi, stadiazione e follow-up mediante tecniche di imaging), l’Anatomo Patologo (referto istologico e biomarcatori), l’Oncologo (terapia medica), il Radioterapista (pianificazione e somministrazione della radioterapia), il Dietologo (ottimizzazione delle condizioni fisiche prima e dopo il trattamento). L’infermiere Case Manager svolge un ruolo fondamentale nell’accompagnare il paziente in tutte le fasi dell’assistenza: coordina gli appuntamenti, facilita la comunicazione tra le diverse figure professionali coinvolte, monitora l’aderenza ai trattamenti e si preoccupa delle esigenze pratiche e relazionali dei pazienti, diventando un punto di riferimento continuo e competente per tutta la durata del percorso terapeutico. Nella struttura è possibile usufruire della figura professionale dello Psicologo Clinico, volta a sostenere il paziente nella fase di diagnosi, cura e follow-up, aiutandolo a gestire le emozioni legate alla malattia;
   
• Percorso audiologico dedicato alla diagnosi e cura della sordità: il percorso è costruito attorno all’identità del paziente, differenziandosi in base all’età: bambino, adolescente, adulto e anziano. Diagnosi e trattamento coinvolgono, a seconda del caso, diverse figure specialistiche, tra cui l’Otorinolaringoiatra e/o l’Audiologo, il Neonatologo, il Pediatra, il Neuropsichiatra Infantile, il Neuroradiologo, il Genetista, il Reumatologo, l’Audiometrista, L’Audioprotesista e il Logopedista. Le possibilità terapeutiche comprendono: trattamenti farmacologici (es. iniezione intratimpanica di farmaci), prescrizione e gestione di specifici ausili protesici, interventi chirurgici per il posizionamento sottocutaneo di protesi di ultima generazione (es. protesi a conduzione ossea o protesi a trasmissione passiva/attiva dell’orecchio medio per ipoacusie trasmissive o miste; impianto cocleare per ipoacusie neurosensoriali gravi/profonde). La presenza in loco del tecnico audioprotesista durante l’attività ambulatoriale consente il monitoraggio e la gestione a lungo termine dei pazienti portatori di device protesici. Se necessario, la struttura mette inoltre a disposizione la figura professionale dello Psicologo Clinico, volta a sostenere il paziente e la famiglia durante tutto il percorso di cura. E’ stata istituito un servizio e-mail per il supporto urgente del paziente in caso di guasto degli ausili protesici indossati per ipoacusie gravi (es. impianti cocleari): reteuditopavia@smatteo.pv.it 
   
• Percorso di diagnosi e cura sulla Teleangectasia Emorragica Ereditaria (HHT), o malattia di Rendu Osler: Centro di riferimento nazionale e anche sede del centro di ricerca per lo sviluppo di trattamento di pazienti affetti da Morbo di Rendu Osler Weber
   
• Percorso di diagnosi e cura della rinosinusite cronica con poliposi nasosinusale: Il percorso è volto alla gestione a lungo termine di pazienti affetti da poliposi nasale a cui è indicata la terapia con farmaci biologici;

La Struttura si distingue a livello nazionale in vari ambiti ad alta complessità:

• oncologia cervico-facciale
• chirurgia mininvasiva robotica e laser
• chirurgia di riabilitazione della voce
• chirurgia ricostruttiva della laringe
• chirurgia plastica ricostruttiva con lembi
• chirurgia delle ghiandole salivari (es. scialoendoscopia)
• endoscopia naso sinusale (centro di riferimento nazionale per la cura ed il trattamento delle persone affette da Morbo di Rendu Osler (HHT);
• neuroendoscopia per il trattamento delle patologie della rinobase (ipofisi, fistole liquorali);
• trattamento endoscopico dei tumori naso sinusali - endoscopia del bambino;
• chirurgia dei disturbi respiratori nel sonno (OSAS)
• chirurgia dell’orecchio medio
• chirurgia implantologica della sordità nel paziente pediatrico, adulto e anziano
• chirurgia del basicranio laterale
• chirurgia dei disturbi dell’equilibrio (es. Malattia di Menière)

È un centro di riferimento regionale e nazionale per la diagnosi, il trattamento e la riabilitazione delle sordità nel bambino e nell’adulto, partecipando al sistema di screening neonatale della Regione Lombardia volto alla diagnosi e al trattamento precoce delle sordità infantili (“Rete Udito Lombardia”). L’organizzazione della struttura prevede una valutazione multidisciplinare del paziente affetto da sordità, al fine di garantire un adeguato inquadramento eziologico e terapeutico, che comprende, se necessario, anche l’analisi genetica. La clinica rappresenta inoltre un punto di riferimento nazionale per il trattamento chirurgico dei diversi gradi di sordità, offrendo procedure quali il posizionamento di impianti cocleari, protesi a conduzione ossea e protesi attive/passive dell’orecchio medio, sia in condizioni anatomiche normali, sia in contesti malformativi complessi.

Reti

In merito all’ambito oncologico, la SC Otorinolaringoiatria partecipa al Dipartimento Interaziendale Provinciale Oncologico (DIPO).

In merito all’ambito audiologico, la SC Otorinolaringoiatria partecipa al sistema di screening neonatale di regione Lombardia, volto alla diagnosi e trattamento precoce delle sordità infantili (“Rete udito Lombardia”).

Aree cliniche di eccellenza

La Struttura Complessa di Otorinolaringoiatria è riconosciuta a livello nazionale ed internazionale come centro di alta specializzazione, sia per l’elevato numero di pazienti trattati sia per la qualità e l’innovazione dei trattamenti offerti. Tra le aree in cui il nostro centro si distingue ricordiamo:

• il Centro oncologico per la ricerca, diagnosi e cura dei tumori cervico-facciali
• il Centro di ricerca, diagnosi e cura sulla Teleangectasia Emorragica Ereditaria (HHT), o malattia di Rendu Osler
• il Centro audiologico per la ricerca, diagnosi e cura della sordità

Accanto all’attività clinica, portiamo avanti un’intensa attività di ricerca traslazionale, per trasferire al letto del paziente le scoperte più importanti della medicina.

I nostri principali ambiti di ricerca includono:

Testa-Collo

• Sviluppo di un modello di scaffolds con cellule staminali per la ricostruzione delle alte vie aero digestive
• Sviluppo di uno stent salivare per le patologie delle ghiandole salivari maggiori
• Sviluppo di modelli anatomici con con tecnologia additiva (stampante 3D) ai fini della pianificazione preoperatoria personalizzata
• Sviluppo dell’Elettrochemioterapia nei tumori testa e collo e nelle malformazioni vascolari
• Sviluppo del laser applicato alla chirurgia robotica/endoscopica videoassistita
• Autotrapianto nel trattamento delle neoplasie del distretto cervico facciale: screening preoperatorio e valutazioni funzionali
   

Otologico

• Sviluppo di nuove tecnologie e strategie terapeutiche mini-invasive nel paziente affetto da ipoacusia (impianti cocleari, protesi semi-impiantabili) 
• Sviluppo di modelli anatomici con tecnologia additiva (stampante 3D) ai fini della pianificazione preoperatoria personalizzata
• Ricerca di nuovi aspetti clinici e terapeutici nella Malattia di Menière
   

Rinologico

• Sviluppo di trattamento di pazienti affetti da Morbo di Rendu Osler Weber
• Sviluppo di nuovi devices per la chirurgia endoscopica naso sinusale

La nostra struttura ha una forte vocazione alla formazione. Collaboriamo attivamente con l’Università degli Studi di Pavia e con altre istituzioni accademiche per offrire un ambiente di crescita professionale:

• Sede della Scuola di Specialità in Otorinolaringoiatria
• Insegnamenti nelle scuole di specialità in Chirurgia Plastica, Oncologia, Pediatria, NCH, Allergologia, Neurologia dell’Università di Pavia;
• Scuole di Specializzazione di Area Sanitaria – Struttura di sede per attività professionalizzanti;
• Corso di Laurea Golgi in Medicina e Chirurgia – Insegnamento e Tutoraggio 
• Corso di Laurea Harvey in Medicina e Chirurgia – Insegnamento e Tutoraggio 
• Corso di Laurea in Odontoiatria e Protesi Dentaria, Logopedia, infermieristica, odontoiatria – Insegnamento e Tutoraggio;
• Corso di Laurea in Scienze delle Professioni Sanitarie, tecniche e diagnostiche – Insegnamento e Tutoraggio;
•  Sede per attività di tirocinio degli studenti iscritti ai corsi di Laurea nelle Professioni Sanitarie e ad altri corsi di studio di UNIPV.