Dipartimenti e Unità Operative
SC Qualità e Risk Management
Contatti
Segreteria: 0382.501637
E-mail: segreteria.sgq@smatteo.pv.it
Settore Qualità: 0382.501289 / 503106 / 501053
Settore Risk Management: 0382.502002 / 502900
Indirizzi
Viale Golgi, 19 - 27100 Pavia
Padiglione n.1 - Direzione e Presidenza, piano terra
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MISSIONE E OBIETTIVI
La mission consiste nella gestione integrata di qualità e rischio, promuovendo il miglioramento del Sistema Gestione Qualità al fine di ottimizzare il processo di analisi e prevenzione del rischio.
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ATTIVITA'
Area Qualità
- Predispone il Programma Integrato di Miglioramento dellOrganizzazione (Pr.I.M.O.), garantendone lopportuna integrazione con il Piano Annuale di Risk Management (P.A.R.M.), nonché il regolare monitoraggio delle azioni di miglioramento avviate;
- Assicura il mantenimento dei Sistemi di Certificazione Qualità e collabora con gli enti preposti alle verifiche esterne. Promuove tutte le attività connesse alle certificazioni di eccellenza attribuite allIRCCS;
- Assicura la pianificazione annuale delle verifiche interne (Piano degli Audit interni) di valutazione e la rilevazione periodica dei livelli di qualità delle prestazioni erogate, per la aree di rischio clinico, organizzativo e strutturale;
- Supporta la Direzione Strategica nella predisposizione del documento di Riesame di Direzione annuale e il Nucleo di Valutazione per l'individuazione e la verifica del raggiungimento degli obiettivi di qualità;
- Verifica ladeguatezza, per gli aspetti connessi alla qualità, della documentazione clinica in uso alle diverse SS.CC., con particolare riferimento alla completezza della cartella clinica e alla scheda di dimissione ospedaliera;
- Svolge attività di supporto per la stesura, limplementazione e gli audit relativi ai documenti richiesti dagli Standard regionali, da Raccomandazioni Ministeriali o definiti dalla Direzione;
- Promuove lutilizzo di linee guida e di percorsi diagnostico-terapeutici ed assistenziali coordinando i gruppi di lavoro dedicati allelaborazione dei documenti aziendali;
- Monitora gli indicatori di qualità e rischio clinico e degli indicatori di appropriatezza ed esito delle prestazioni sanitarie (PNE e Portale Regionale REL);
- Presidia i temi legati alla normativa regionale e nazionale in tema di accreditamento, ad essa compete la responsabilità istruttoria in merito agli adempimenti connessi alla progettazione e alla realizzazione dei procedimenti relativi allautorizzazione allesercizio e allaccreditamento istituzionale delle attività sanitarie dellistituto.
Area rischio
- Promuove e coordina iniziative di miglioramento continuo e limplementazione di idonee azioni correttive e preventive allo scopo di garantire la erogazione di prestazioni sicure al paziente/utente;
- Redige, coinvolgendo le SS.CC. interessate, il Piano Annuale di Risk Management (P.A.R.M) sintetizzando nei Progetti Operativi i diversi ambiti di gestione del rischio (gestione dei processi clinico-assistenziali, della documentazione sanitaria, dei farmaci, del rischio infettivo, dei sistemi tecnologici e strutturali, dellinformazione al cittadino). Garantisce il monitoraggio periodico dello stato di attuazione e rendicontazione finale secondo le modalità definite dalla programmazione regionale;
- Coordina le attività del Comitato Infezioni Ospedaliere in qualità di Responsabile del Gruppo Operativo;
- Partecipa alle attività del Comitato Valutazione Sinistri e alla Commissione Farmaci aziendale;
- Provvede ad alimentare i flussi informativi relativi alla segnalazione degli eventi sentinella accertati (attraverso il sistema informatico (SIMES) e coordina lattività dei responsabili della qualità per la sicurezza del paziente (RQSP) di tutte le SS.CC;
- Implementa le Raccomandazioni Ministeriali in tema di rischio clinico attraverso la predisposizione di procedure aziendali che ne garantiscono la contestualizzazione;
- Esegue le analisi sulle segnalazioni degli eventi avversi, per la definizione delle cause (Root Cause Analysis) e lindividuazione delle azioni correttive finalizzate ad ostacolarne la riproposizione;
- Implementa le attività di risk assessment, promuove lutilizzo di sistemi proattivi per la gestione del rischio coinvolgendo i Referenti Qualità e Rischio delle diverse Strutture per diffondere la cultura della safety in tutti i livelli organizzativi dellIRCCS;
- Coordina le iniziative di miglioramento continuo e limplementazione di idonee azioni correttive e preventive allo scopo di garantire la erogazione di prestazioni sicure al paziente/utente;
- Pianifica e collabora alla realizzazione degli eventi di formazione ed aggiornamento del personale sulle tematiche della qualità e del rischio clinico oltre ad audit di miglioramento presso le Unità Operative per qualificare percorsi assistenziali ad alta complessità e/o multidisciplinari (percorso sepsi, trauma grave, infection control e antimicrobial stewardship);
- Coordina i lavori del Gruppo di Coordinamento per lattività di Gestione del Rischio (GCCR), collabora con il Comitato Valutazione Sinistri, il Comitato Infezioni Ospedaliere e il Comitato Buon Uso del Sangue.
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ATTIVITA' DIDATTICHE E DI RICERCA
Attività Didattiche
- Insegnamenti presso Corsi di Laurea delle Professioni Sanitarie dellUniversità degli Studi di Pavia;
- Insegnamento presso Scuola di Specializzazione in Igiene e Medicina preventiva dellUniversità degli Studi di Pavia.
Attività di Ricerca
Progetti di ricerca e sperimentazione sullefficacia di nuove metodologie e strumenti per la promozione della qualità e della sicurezza, anche in collaborazione con organismi scientifici, nazionali e internazionali.