SC AR1 - Terapia Intensiva Generale

L’organizzazione si articola in diverse aree funzionali, coordinate in modo integrato:

• Sezione di Degenza Terapia Intensiva Generale con 12 posti letto
• Sezione di Degenza Neuro-Trauma di con 10 posti letto 
•  Ambulatorio Servizio Accessi Vascolari (SAV)

Alla Struttura Complessa di Terapia intensiva generale afferisce la Struttura Semplice Assistenza Respiratoria Avanzata, con 5 posti letto.

La Struttura Complessa di Anestesia e Rianimazione 1 offre un’assistenza completa principalmente al paziente adulto affetto da patologie acute o croniche che abbiano compromesso una o più funzioni vitali ancora reversibili mediante terapie farmacologiche e di assistenza meccanica respiratoria, cardiaca, renale.

Le nostre attività comprendono:

• Assistenza al malato critico (insufficienza respiratoria, cardiocircolatoria neurologica, sepsi e shock settico intossicazioni acute, insufficienze multi-organo, etc);
   
• Assistenza extracorporea in caso di insufficienza respiratoria ed insufficienza cardiocircolatoria refrattarie (ECMO V-V, ECMO V-A);
   
• Ricovero del paziente politraumatizzato;
   
• Interventi d’urgenza intra-ospedaliera, compresa l’attività di risposta alle chiamate di emergenza-urgenza in Pronto Soccorso (Trauma Team e Medical Emergency Team);
   
• Consulenze nei reparti di degenza ordinaria;
   
• Assistenza post-operatoria in caso di interventi chirurgici e procedure diagnostiche–terapeutiche complesse, soprattutto se eseguite in regime di urgenza;
   
• Assistenza post operatoria in caso di interventi chirurgici e procedure diagnostico-terapeutiche complesse in ambito pediatrico;
   
• TEAM multidisciplinare CAR-T;
   
• Attività trapiantologica (donazione, prelievo, post-trapianto);
   
• Servizio Accessi Vascolari (SAV)

Le principali patologie trattate comprendono:

• grave insufficienza respiratoria acuta e cronica riacutizzata;
   
• grave insufficienza cardiocircolatoria di origine cardiaca ed extracardiaca;
   
• altre insufficienze funzionali d'organo/apparato;
   
• Multiple Organ Failure Syndrome;
   
• complicanze in pazienti trapiantati di organi solidi e di midollo sia adulti che pediatrici;
   
• Complicanze in pazienti ematologici adulti e pediatrici, anche sottoposti a terapia CAR-T:
   
• danno cerebrale acuto vascolare;
   
• Politrauma; 
   
• patologie neurologiche con compromissione di funzioni vitali;
   
• Intossicazioni con compromissione di funzioni vitali.

Il nostro impegno primario è volto ad ottenere per il paziente in condizioni critiche la guarigione e la sopravvivenza nelle migliori condizioni di salute possibili mettendo a sua disposizione tutto il supporto farmacologico e assistenziale di cui la terapia intensiva moderna è in grado di offrire. Quando ciò non sia possibile, per malattie gravi o lesioni traumatiche non responsive alla terapia intensiva, lo stesso impegno è mantenuto per la salvaguardia della dignità della persona. In caso di necessità di supporto psicologico per i parenti dei nostri ricoverati è presente al colloquio con i famigliari uno Psicologo-Psicoterapeuta che può supportare e prendere in cura quando necessario sia il paziente che i familiari specialmente nei momenti di fine vita o in caso di gravi lesioni permanenti che alterino la vita quotidiana.

Anche il percorso di donazione d’organo fa parte dei percorsi di cura e vede la collaborazione con una equipe dedicata di medico ed infermiere della SSD Anestesia e Rianimazione 4-Coordinamento Centro Donazione Organi a supporto della nostra Struttura Complessa.

Riconoscimenti e aree di eccellenza

La Struttura Complessa di Anestesia e Rianimazione 1 è riconosciuta a livello nazionale ed internazionale come centro ad alta specializzazione, sia per l’elevato numero di pazienti trattati, sia per la qualità e l’innovazione dei trattamenti offerti.

Le aree in cui il nostro centro si distingue sono:

• Assistenza Ventilatoria Avanzata delle gravi insufficienze respiratorie anche mediante supporto ECMO V-V
• Riferimento Nazionale per Whole Lung Lavage (WLL) in Proteinosi Polmonare
• Assistenza Cardiocircolatoria Avanzata in pazienti affetti da grave shock cardiogeno mediante supporto ECMO V-A ed altri supporti extra-organo in strettissima collaborazione con le SC di Cardiologia e Cardiochirurgia 1.
• Assistenza al paziente politraumatizzato essendo la Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo uno dei 6 Trauma Center di regione Lombardia
• Assistenza al paziente con insufficienza multipla d’organo ad eziologie diverse in qualità di centro HUB della ATS di Pavia
• Centro DCD per la donazione organi in stretta collaborazione con la SSD Anestesia e Rianimazione 4-Coordinamento Centro Donazione Organi

La Struttura Complessa di Anestesia Rianimazione 1 partecipa:

• Rete Nazionale RESPIRA per le gravi insufficienze respiratorie acute
• Rete Nazionale Trapianti
• Rete Regionale Shock Cardiogeno
• Riferimento nazionale per Whole Lung Lavage in Proteinosi Polmonare
• Supporto alle reti tempo-dipendenti della Fondazione
• Rete PICC Italiana
• GAVeCeLT (Gruppo accessi vascolare a lungo termine)
• Gruppo Italiano per la Valutazione degli Interventi in Terapia Intensiva (GiViTI)

Inoltre, partecipa ai seguenti registri nazionali ed internazionali:

• ALT SHOCK: Italian Network of Acute Cardiac Care
• EPOCS: Epidemiology, clinical Phenothype and related Outcome of Cardiogenic Shock in Acute Cardiac Care Units (European Society of Cardiology)
• EuroECMO–COVID e ad ELSO Registry

Convenzioni con altri Istituti –Fondazioni

• Fondazione Mondino –Istituto Neurologico Nazionale IRCCS
• Istituti Clinici Scientifici Maugeri IRCCS
• CNAO –Centro Nazionale Adroterapia Oncologica
• ASST Pavia

Da diversi anni portiamo avanti diverse linee di ricerca nei seguenti campi:

• Insufficienza respiratoria acuta - Ventilazione meccanica invasiva; Supporto respiratorio non invasivo; Monitoraggio respiratorio avanzato; Ecografia polmonare; ECMO veno-venosa; Registri nazionali/internazionali
• Insufficienza cardiocircolatoria - Supporto farmacologico; ECMO veno-arteriosa; Monitoraggio cardiocircolatorio avanzato; Ecografia cardiaca; Registri nazionali/internazionali
• Didattica in area critica - Tecniche di simulazione in area critica; Survey nazionali/internazionali
• Infezioni/Sepsi del malato critico - Ventilator-associated Pneumonia; Infezioni polmonari virali e batteriche

Queste linee di ricerca hanno permesso di editare diversi articoli scientifici pubblicati sulle maggiori riviste mondiali del settore

La nostra struttura ha una forte vocazione alla formazione. È convenzionata con l’Università degli Studi di Pavia e con altre istituzioni accademiche per i tirocini curriculari di:

• studenti di Medicina e Chirurgia; 
   
• medici in formazione specialistica in Anestesia e Rianimazione Terapia Intensiva e del Dolore, Medicina di Urgenza-Emergenza dell’Università di Pavia;
   
• professionisti che frequentano i Master Universitari di: Infermiere di Area Critica, Accessi Vascolari per le Professioni Infermieristiche dell’Università di Pavia.

Inoltre, la Struttura Complessa è riconosciuta a livello europeo e mondiale, con richieste di fellowship per la frequentazione del reparto. Alcuni medici del reparto mantengo stretti rapporti con aziende specializzate nella produzione ed innovazione di ventilatori polmonari con attività educazionali in Italia e all’estero e di sviluppo di tecnologie. Diversi medici sono professori a contratto presso la Scuola di Specialità in Anestesia e Rianimazione Terapia Intensiva e del Dolore dell’Università di Pavia nonché dei Master Universitario di infermiere di Area Critica e di Accessi Vascolari per le Professioni Infermieristiche sempre dell’Università di Pavia.