SC Reumatologia

L’organizzazione si articola in diverse aree funzionali, coordinate in modo integrato:

• Reparto di degenza ordinaria che ha sede al Padiglione 43, composto da: 7 camere a 2 letti e 2 camere singole (per pazienti in isolamento) per un totale di 16 posti letto.

L'attività assistenziale di degenza è rivolta prevalentemente a persone con patologie complesse o complicanze severe. Il procedimento diagnostico e l’approccio terapeutico vengono condotti utilizzando le più moderne tecnologie, secondo linee guida internazionali, anche in collaborazione con altri specialisti. L’obiettivo è la gestione diagnostica e terapeutica nella sua globalità, al massimo livello di affidabilità e competenza anche in patologie particolarmente rare e complesse quali le connettiviti e le vasculiti sistemiche nonché le poliartriti croniche refrattarie a terapia (difficult-to-treat arthritis). Dopo la dimissione, viene garantita la possibilità di effettuare visite di controllo presso i diversi ambulatori della clinica, selezionati per patologia.

• Day hospital che ha sede al Padiglione 32, con 2 posti letto.
   
• MAC (macroattività ambulatoriali) con 10 poltrone per infusioni.
   
• Servizi di diagnostica strumentale dedicata (capillaroscopia, ecografia, test funzionali, biopsie etc.)
• Ambulatorio generale che ha sede al Padiglione 32, dedicato a prime visite, visite di controllo e per l'inquadramento diagnostico e terapeutico di pazienti provenienti dal territorio o da altri Ospedali.
   
• Ambulatori dedicati al monitoraggio e alla cura di specifiche malattie complesse, in grado di assicurare in modo completo l'esecuzione di tutte le procedure ed esami richiesti, inquadramento diagnostico e successiva gestione clinica con elevata competenza ultraspecialistica.
   
• Ambulatorio dedicato alla gestione dei pazienti trattati con farmaci biotecnologici dedicato ai pazienti in trattamento con tali farmaci che richiedono un follow-up particolarmente attento.  
   
• Ambulatori multidisciplinari svolti direttamente in collaborazione con cardiologi, pneumologi, gastroenterologi e dermatologi, nefrologi, radiologi e infine terapisti del dolore, psicologi e dietisti:
  • Ambulatorio Malattie Osteometaboliche (Padiglione 8)
  • Ambulatorio DERREGA (Dermatologia-Reumatologia-Gastroenterologia) (Padiglione 5)
  • Ambulatorio Fibromialgia (Padiglione 5)
  • Ambulatorio Multidisciplinare Pneumoreumatologico per visite, spirometria globale e DLCO dedicate a pazienti affetti da patologia interstiziale nel contesto di malattie autoimmuni sistemiche (Padiglione 27 – primo piano)
  • Ambulatorio RE-NE: per inquadramento multidisciplinare di patologie vascolari e glomerulari renali di origine autoimmune (Padiglione DEA piano terra)
• Ambulatori di ricerca (Arthritis Research Clinic, ARC). La struttura dispone di piattaforme ad elevata specializzazione per l’integrazione dell’attività assistenziale con la prassi di ricerca clinica e biologica orientata all’innovazione. Le attività sono collegate ai laboratori universitari LaRIT e a registri di malattia della Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo con standard elevati di sicurezza, cura e ricerca. Sono attualmente operativi due ambiti principali, focalizzati sulla prevenzione e sul monitoraggio evolutivo dell’artrite:
  • Ambulatorio Artralgie a Rischio Evolutivo, dedicato a soggetti con profili clinici, strumentali o biologici indicativi di rischio per sviluppo di artrite cronica. Fornisce visite di screening con stratificazione multimodale del rischio e programmi personalizzati di sorveglianza.
  • Ambulatorio Monitoraggio Remissione Clinica, rivolto alla gestione avanzata dei pazienti in remissione dopo trattamenti intensivi. Offre un’analisi integrata della malattia residua e del rischio di recidiva con percorsi controllati di riduzione o sospensione terapeutica.

Alla Struttura Complessa di Reumatologia afferisce la Struttura Semplice Artrite Precoce Early Arthritis Clinic per la diagnosi ed il trattamento precoce delle artriti.

L’attività clinica si sviluppa su più livelli territoriali (locale, nazionale ed internazionale) con l’obiettivo di garantire percorsi di cura personalizzati, sicuri ed efficaci, basati sulle più recenti evidenze scientifiche e su una costante attività di ricerca volta all’implementazione di nuove procedure e trattamenti innovativi volti al fine di ottimizzare gli standard di trattamento.

Principali patologie trattate

Tutte le malattie osteoarticolari non di pertinenza chirurgica e le malattie autoimmuni sistemiche, con particolare riferimento a:

• artrite reumatoide
• artriti indifferenziate
• spondiloartriti sieronegative (artrite psoriasica, spondiloartriti assiali, artriti reattive, artriti enteropatiche, spondiloartriti indifferenziate)
• vasculiti sistemiche
• connettiviti sistemiche (lupus eritematoso sistemico, sindrome di Sjogren, sclerosi sistemica, connettiviti indifferenziate e overlap, sindrome da antifosfolipidi, poli/dermato-miositi)
• gotta e artriti microcristalline
• polimialgia reumatica
• malattie autoinfiammatorie
• osteoporosi severa e malattie osteometaboliche
• fibromialgia
• artrosi e reumatismi extra-articolari.
   

Principali procedure effettuate:

• artrocentesi
• terapia infiltrativa intra- e peri-articolare
• esame microscopico del liquido sinoviale a scopo diagnostico
• ecografia articolare e tendinea
• ecografia interventistica reumatologica
• ecografia arterie temporali, ascellari, carotidee e occipitali
• biopsie mini-invasive sinoviali
• biopsie mini-invasive delle ghiandole salivari minori
• capillaroscopia
• densitometria ossea
• terapia infusiva monitorizzata
• medicazione di ulcere e lesioni trofiche sclerodermiche e vasculitiche

La Struttura Complessa di Reumatologia si impegna a offrire percorsi di cura personalizzati e multidisciplinari, pensati per rispondere in modo efficace e tempestivo alle esigenze di ogni paziente. Grazie a un team di specialisti dedicati e a tecnologie all’avanguardia, garantiamo un approccio integrato che combina diagnosi precise, trattamenti innovativi e un continuo supporto durante tutte le fasi della malattia. Il nostro obiettivo è migliorare la qualità della vita dei pazienti affetti da patologie reumatiche, accompagnandoli con professionalità, empatia e attenzione costante.

• gestione dei farmaci biotecnologici in diverse patologie reumatologiche.
• percorso dedicato alla gestione dei pazienti con osteoporosi in terapia con farmaci anti-riassorbitivi, finalizzato a prevenire e gestire l’osteonecrosi mandibolare.
• percorso di cura per la gestione dell’artropatia psoriasica.
• percorso aziendale per la gestione dell’ipertensione arteriosa polmonare, condiviso tra Ospedale e Territorio.
•  percorso regionale per la diagnosi e il trattamento della sclerosi sistemica.
• percorso interaziendale Ospedale–Territorio per pazienti con osteoporosi e fratture da fragilità.

PERCORSI DI CURA INNOVATIVI

Progetto Fibromialgia

La Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo è riconosciuta dalla Regione Lombardia come uno dei sei centri di eccellenza di terzo livello per la diagnosi e cura della fibromialgia.

Il nostro ambulatorio multidisciplinare offre una valutazione completa e personalizzata per i pazienti con forme complesse della malattia.

Il team è composto da reumatologi, psicologi, nutrizionisti, fisiatri, terapisti della riabilitazione e specialisti del dolore, che lavorano insieme per garantire un percorso integrato e multidisciplinare. Il nostro impegno si estende alla collaborazione con medici di medicina generale, specialisti territoriali e altri centri ospedalieri, per assicurare un’assistenza coordinata e continua.
 

Scleroderma Unit

La nostra struttura è centro di riferimento regionale per la gestione della sclerosi sistemica, riconosciuta dalla Regione Lombardia come centro di eccellenza per malattie complesse.

Un team multidisciplinare coordinato dalla Reumatologia si occupa di offrire percorsi dedicati per l’accesso a esami diagnostici avanzati e terapie specifiche, garantendo un’assistenza integrata e centrata sulle esigenze del paziente.

Fracture Liaison Service (FLS)

La Struttura Complessa di Reumatologia, attraverso la figura del Bone Specialist responsabile dell’ambulatorio delle malattie osteometaboliche (III livello), ha attivato un Fracture Liaison Service (FLS) in collaborazione con l’Unità di Ortopedia e Traumatologia.

Questo servizio prevede l’identificazione dei pazienti con fratture da fragilità che accedono all’Ortopedia come soggetti ad alto rischio di rifrattura. Il Case Manager coordina la programmazione degli accertamenti diagnostici (ematochimici e strumentali, come DEXA e RX) e favorisce il collegamento con il Bone Specialist, che definisce il percorso terapeutico più appropriato.

Il progetto FLS, nato come spin-off del PROMOTER (PRogetto Osteoporosi Multidisciplinare Ospedali e TERritorio), è un percorso multidisciplinare condiviso tra il Policlinico e gli ospedali dell’ASST di Pavia, MMG e l’Agenzia di Tutela della Salute (ATS) di Pavia, volto a prevenire sia le fratture secondarie che il rischio primario di frattura.

La Struttura si distingue a livello nazionale e internazionale in vari ambiti ad alta complessità:

• diagnosi precoce e trattamento delle artriti;
• diagnosi e la gestione delle malattie autoimmuni sistemiche in gravidanza;
• diagnosi e trattamento delle connettiviti sistemiche;
• diagnosi e il trattamento delle vasculiti sistemiche;
• procedure diagnostiche e terapeutiche ecoguidate nelle malattie reumatiche;
• trattamenti con immunosoppressori e farmaci biologici;
• osteoporosi severa e le frattura da fragilità.
   

I nostri specialisti hanno preso parte, in qualità di esperti, alla stesura di linee guida europee e internazionali relative a:

• artrite reumatoide
• polimialgia reumatica
• artriti indifferenziate
• gotta
• dolore osteoarticolare
• biopsia sinoviale
• sindrome anti-sintetasica
• vasculiti ANCA associate
• vasculiti dei grossi vasi
• malattia di Still.
   

La Struttura coordina i seguenti gruppi di studio o progetti:

• Synovitis Study Group dell’EULAR (European Alliance of Associations for Rheumatology)
• Progetto CLASS (Classification Criteria of Antisynthetase syndrome) promosso da EULAR a American College of Rheumatology (ACR)
• American and European Network of Antisynthetase Syndrome (AENEAS)
• Gruppo di studio della Società Italiana di Reumatologia (SIR) sull’Artrite Reumatoide Sieronegativa
• Gruppo LORHEN (Lombardy Rheumatology Network)

Reti

La Struttura complessa è parte attiva di prestigiose reti cliniche e scientifiche, che promuovono la condivisione di esperienze:

• Rete di riferimento europea sulle malattie muscoloscheletriche e del tessuto connettivo (ERN ReCONNET);
• European Reference Network (ERN-RITA);
• European Scleroderma trials and Research (EUSTAR) group;
• EULAR study group on microcirculation;
• EULAR study group on myositis;
• Società Europea delle Vasculiti (EUVAS);
• Panarteritis Nodosa Worldwide Registry;
• EGPA (eosinophilic granulomatosis with Polyangiitis) European Study Group;
• OMERACT (Outcome Measures in Rheumatology) vasculitis study group;
• OMERACT Ultrasound for Large Vessel Vasculitis Study Group;
• Gruppo di studio SIR sulla ecografia muscoloscheletrica in reumatologia;
• Gruppo di studio SIR sulle vasculiti e polimialgia reumatica;
• Gruppo di studio SIR sull’artrite reumatoide sieronegativa;
• Gruppo di studio SIR Cardiovascular, Obesity and Rheumatic Diseases Italian Study (CORDIS);
• Gruppo di studio SIR sull’osteoporosi e malattie metaboliche dello scheletro;
• Gruppo di studio SIR sulle malattie autoinfiammatorie sistemiche (MAIS);
• Gruppo di studio SIR su polmone nelle malattie reumatiche;
• Registro SIR Systemic Sclerosis Progression investigation (SPRING);
• Registro SIR Lupus Italian Registry (LIRE);
• Gruppo ZEUS -Gruppo di Studio Italiano Multidisciplinare sul LES;
• Gruppo di Studio Italiano sulla Early Arthtitis (GISEA);
• AIDA Registry of Undifferentiated  autoinflammatory diseases;
• gruppo IMPRESS 2 study International Multicentric PRospective Study on PREgnancy in Systemic Sclerosi;
• registro EUROAPS (European Registry on Obstetrical Anti-Phospholipid Antibody Syndrome);
• registro italiano delle gravidanze nelle malattie reumatiche (P-RHEUM.it); 
• registro italiano sul Lupus neonatale (LU.NE).

Accanto all’attività clinica, portiamo avanti un’intensa attività di ricerca clinica e traslazionale è un fiore all’occhiello della Struttura. Le ricerche condotte dal nostro Centro sono ampiamente riconosciute e apprezzate a livello internazionale, e consentono di trasferire in tempi brevissimi al letto del malato le più recenti acquisizioni biologiche, cliniche e terapeutiche in tema di malattie reumatologiche e non solo.

L’attività di ricerca sperimentale e traslazionale si svolge con l’ausilio dei Laboratori di Reumatologia e Immunologia Traslazionale (LaRIT) dell’Università di Pavia, in sinergia con gli ambulatori di ricerca ARC. L’obiettivo centrale è decifrare i circuiti chiave che sottendono la cronicità dell’infiammazione, la disregolazione (auto)immune e il danno tissutale nelle malattie di interesse reumatologico. La missione è ridurre ed eradicare il carico di malattia attraverso lo sviluppo di strategie preventive, approcci trasformativi e strumenti di precisione finalizzati a massimizzare l’efficacia terapeutica. In questo contesto, LaRIT-ARC dispone di un’unità di ricerca sulla biopsia sinoviale e sulla sinovite, riconosciuta a livello internazionale. La Synovitis Unit di Pavia è dotata di competenze bioptiche e scientifiche avanzate ed è supportata da un registro di malattia con biorepository dedicata presso la Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo. Le attività di ricerca si svolgono in collaborazione con numerosi gruppi nazionali ed internazionali e sono implementate dal ruolo di coordinamento dell’EULAR Synovitis Study Group (ESSG), il principale network europeo di ricerca sulla patologia sinoviale. 

Viene inoltre svolta una rilevante attività di ricerca clinica sia per la sperimentazione di nuovi farmaci sia soprattutto per l’ottimizzazione delle procedure diagnostiche, terapeutiche e gestionali e la definizione di nuovi indicatori prognostici che consentano una medicina sempre più personalizzata in Reumatologia. In questo campo la nostra Struttura ha acquisito leadership internazionale nel campo dell’artrite reumatoide, delle miopatie infiammatorie, delle vasculiti, delle malattie autoimmuni sistemiche in gravidanza e delle pneumopatie interstiziali nelle connettiviti. Anche queste attività sono ampiamente documentate da numerosissime pubblicazioni su prestigiose riviste internazionali.

La nostra struttura ha una forte vocazione alla formazione, in particolare, è coinvolta nelle seguenti attività didattiche:

• insegnamento della Reumatologia nel Corso di Laurea in Medicina e Chirurgia - Corso Golgi (italiano), corso Harvey (inglese)
• insegnamento della Reumatologia in altri corsi di laurea della Università di Pavia, tra cui: Infermieristica, Tecniche Ortopediche, Fisioterapia, Scienze Motorie, Terapia Occupazionale, Biotecnologie
• attività di tirocinio degli studenti iscritti ai corsi di Laurea nelle Professioni Sanitarie e ad altri corsi di studio dell’Università di Pavia
• attività di tutoraggio per tesi di Laurea nell’Università di Pavia
• sede della Scuola di Specializzazione in Reumatologia della Università di Pavia
• insegnamento della Reumatologia in altre Scuole di Specializzazione di Area Sanitaria dell’Università di Pavia tra cui: Medicina Interna, Dermatologia, Geriatria, Allergologia e Immunologia clinica, Neurologia, Fisiatria, Pneumologia, Ortopedia
• corsi specialistici presso altre Università: corso ordinario di Autoimmunità sistemica presso IUSS
• master di II livello dell’Università di Pavia
• master di I livello di Case Management infermieristico dell’Università di Pavia
• master di II livello in Gestione del paziente con osteoporosi e malattie osteo-metaboliche di HU-Humanitas
• altra formazione post-laurea e post-specialistica - Corsi residenziali, corsi di formazione europei (EULAR), masters universitari, summer schools.