SC Pneumologia

La Struttura è composta da un reparto di degenza (MAR1, MAR2, MAR3 per un totale di 45 posti letto), un Day Hospital diagnostico e un day hospital dedicato al trapianto di polmone, e vari ambulatori: Pneumologico generale, Malattie Interstiziali e Malattie Rare Respiratorie, Allergologia respiratoria, laboratorio di Fisiopatologia Respiratoria, Endoscopia Toracica, Diagnosi e trattamento versamento pleurico, ambulatorio dedicato alla fibrosi polmonare idiopatica, ambulatorio dedicato alle bronchiectasie.

Fa parte del gruppo Interdisciplinare in ambito oncologico per le neoplasie toraciche (GINT), del gruppo interdisciplinare Interstiziopatie polmonari (GI-ILD) e del Gruppo multidisciplinare allergologico.

Attività in regime di ricovero

Nei reparti di degenza si trattano i casi più impegnativi che richiedono approfondimento diagnostico e/o trattamenti invasivi: episodi di insufficienza respiratoria acuta (ventilazione meccanica non invasiva), massicci versamenti pleurici, empiema pleurico o pneumotorace (drenaggio pleurico), esacerbazioni acute di asma, BPCO/enfisema, fibrosi polmonare), diagnosi e complicanze di neoplasie toraciche, pazienti affetti proteinosi alveolare sottoposti a lavaggio polmonare massivo, embolie polmonari, procedure di toracoscopia medica.

Attività ambulatoriale

Si praticano accertamenti di: BPCO/enfisema, asma bronchiale, infezioni respiratorie (polmoniti, ascessi), tumori polmonari, tumori pleurici (mesotelioma pleurico), interstiziopatie polmonari Bronchiectasie, versamenti pleurici di varia natura, valutazioni pre-trapianto polmonare e monitoraggio post-trapianto, ipertensione polmonare.

Si eseguono prove di funzionalità respiratoria (Spirometria semplice e globale, Diffusione alveolo capillare del CO, test del cammino, EGA, FeNO, oscillometria, test alla metacolina, test da sforzo cardiopolmonare, misurazione degli indici di forza muscolare), prove allergologiche per allergopatie respiratorie, l’ecografia toracica (particolarmente per la valutazione di pneumotorace e versamento pleurico). Le indagini invasive comprendono la puntura del cavo pleurico (toracentesi), la fibrobroncoscopia ispettiva semplice, la broncoscopia con biopsia o lavaggio broncoalveolare, broncoscopia flessibile diagnostica con lavaggio bronco-alveolare, biopsia bronchiale, biopsia transbronchiale e agoaspirato trasbronchiale TBNA, agoaspirato transbronchiale EBUS-TBNA, toracoscopia medica (diagnostica e terapeutica)

Le principali attività comprendono: 

• l’assistenza a numerosi malati particolarmente problematici nello svezzamento dalle Terapie Intensiva di rianimazione;
• la gestione di un day hospital per la diagnosi e terapia delle neoplasie pleuro polmonari; 
• la gestione di metodiche diagnostiche ad alto contenuto tecnologico;
• l’erogazione di un servizio trasversale per la diagnostica funzionale respiratoria, le valutazioni preoperatorie, la diagnostica allergologica, le consulenze specialistiche;
• collaborazione con la SC Cardiochirurgia 1 per la trapiantologia polmonare,
• collaborazione con la SC Ematologia e SC Oncoematologia Pediatrica per la trapiantologia di midollo;
• collaborazione con la S.S.D. Cardiochirurgia 2 per la chirurgia dell’ipertensione polmonare post-tromboembolica
• Collaborazione con la SC Reumatologia per la gestione dell’ambulatorio pneumoreumatologico
• Collaborazione con la SC di Oncologia per la gestione dell’ambulatorio dedicato al mesotelioma
• il coordinamento del Centro per la Diagnosi ed il Coordinamento del Registro del Deficit Ereditario di Alfa1-antitripsina, operante a livello nazionale ed internazionale; 
• la diagnosi e la terapia di malattie rare di interesse pneumologico (proteinosi alveolare, fibrosi polmonare, istiocitosi X, linfangioleiomiomatosi, ecc.). 

Tutte le patologie respiratorie sono diagnosticate, valutate per ciò che attiene il loro grado di severità, e trattate, sia nei reparti di degenza, sia nelle strutture di DH/ambulatorio.

Le principali patologie trattate comprendono:

• neoplasie pleuropolmonari;
• BPCO/enfisema polmonare
• Bronchiectasie;
• asma bronchiale e asma Grave;
• insufficienza respiratoria acuta e cronica
• tromboembolia polmonare
• infezioni respiratorie acute dei malati immunocompetenti (polmonite, empiema, pleurite, bronchite cronica riacutizzata, tubercolosi polmonare);
• infezioni acute e complicanze dei malati sottoposti a trapianto polmonare;
• ipertensione polmonare primitiva o secondaria;
• interstiziopatie polmonari (fibrosi polmonare idiopatica e fibrosi secondarie, interstiziopatie rare);
• sarcoidosi;
• versamento pleurico
• pneumotorace
• malattie respiratorie rare e/o genetiche (deficit di alfa1-antitripsina, proteinosi alveolare polmonare, sindrome di Birt-Hogg-Dubè, teleangiectasia emorragica ereditaria, LAM, Istiocitosi X).

Reti

La Struttura Complessa è parte attiva di prestigiose reti cliniche e scientifiche:

• Rete di riferimento per malattie rare European Reference Network (ERN) LUNG.
• Rete European Alpha-1 Research Collaboration (EARCO)
• Rete European Community Respiratory Health Survey (ECRHS)

Riconoscimenti e aree di eccellenza

La Struttura Complessa di Pneumologia è centro di eccellenza per:

• approccio multidisciplinare e traslazionale al mesotelioma pleurico maligno (MPM);
• diagnosi e terapia di malattie rare di interesse pneumologico (proteinosi alveolare, fibrosi polmonare, deficit di alfa 1 antitripsina, teleangectasia emorragica ereditaria (HHT) o sindrome di Rendu-Osler-Weber, istiocitosi X, linfangioleiomiomatosi, ecc.).

Coordina il Centro per la Diagnosi ed il Coordinamento del Registro del Deficit Ereditario di Alfa1-antitripsina operante a livello nazionale ed internazionale.E’ centro di riferimento nazionale per il deficit di alfa‐1 antitripsina.

Centro coordinatore del registro europeo della Proteinosi alveolare polmonare (EUPAPNET)

Accanto all’attività clinica, portiamo avanti un’intensa attività di ricerca traslazionale, per trasferire al letto del paziente le scoperte più importanti della medicina. I nostri principali ambiti di ricerca includono:

• Deficit alfa1-antitripsina;
• Malattie Interstiziali Polmonari;
• Proteinosi alveolare polmonare;
• Patologie ultra-rare con quadri clinici simili al Deficit di alfa1antitripsina (enfisema precoce, pneumotorace ricorrente): sindrome di Birt-Hogg-Dubè, displasia broncopolmonare, sindrome da ipoventilazione centrale congenita, discinesia ciliare, deficit di antichemotripsina, enfisema ereditario dovuto a mutazioni di elastina con cutis laxa);
• Teleangectasia emorragica ereditaria (HHT) o sindrome di Rendu-Osler-Weber;
• Epidemiologia di asma e BPCO;
• Bronchiectasie non FC;
• COVID19: malattia, sequele;
• Mesotelioma pleurico maligno (MPM);
• Marcatori molecolari di risposta ad immuno/radioterapia nel tumore polmonare;
• Analisi di espressione genica e di mRNA della fibrosi polmonare idiopatica;
• Rigetto cronico polmonare post – trapianto;
• Numerosi trial clinici sponsorizzati e spontanei riguardanti le principali patologie respiratorie (BPCO, Asma, Fibrosi polmonari progressive e idiopatiche, bronchiectasie, proteinosi alveolare polmonare, deficit di alfa1antitripsina).

La nostra Struttura ha una forte vocazione alla formazione. Collaboriamo attivamente con l’Università degli Studi di Pavia e con altre istituzioni per offrire un ambiente di crescita professionale:

• Corso di Laurea Medicina e Chirurgia Corso di malattie apparato respiratorio Corso Harvey e Golgi - Malattie Apparato Respiratorio; 
• Scuola di Specializzazione Malattie Apparato Respiratorio - Sede della Scuola;
• Scuole di Specializzazione di Area Sanitaria – Struttura di sede per attività professionalizzanti;
• Corso di Laurea Tecnici della Perfusione, Corso di Laurea Neurofisiopatologia - Malattie Apparato Respiratorio;  
• Varie Scuole di Specializzazione - Malattie Apparato Respiratorio; 
• Corso di Laurea Tecnico di laboratorio Biomedico - Biochimica Clinica; 
• Corso di Laurea Magistrale Scienze della Natura - Tecnologie e applicazioni di Laboratorio;  
• Corso di Laurea Magistrale Biologia Sperimentale ed Applicata - Patologia clinica e tecniche immunologiche;  
• Scuole di Specializzazione in Anatomia Patologica e Patologia Clinica e Biochimica - Didattica Medicina di Laboratorio;
•  Sede per attività di tirocinio degli studenti iscritti ai corsi di Laurea nelle Professioni Sanitarie e ad altri corsi di studio di UNIPV.